Resultats du traitement chirurgical de la stenose ulcereuse pyloroduodenale: a propos de 160 cas

Objectif : Evaluer les resultats du traitement chirurgical de la stenose pyloro-duodenale ulcereuse chez l'adulte a Dakar. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 160 dossiers de stenose pyloro-duodenale d'origine ulcereuse colliges entre janvier 2000 et decembre 2006 au service de chirurgie generale de l'hopital Aristide Le Dantec. L'abord chirurgical a ete une laparotomie ou une coelioscopie. Tous les patients ont beneficie d'une vagotomie tronculaire associee a un geste de vidange gastrique qui pouvait etre une gastro-entero-anastomose ou une pyloroplastie ou une antrectomie. Apres un recul moyen de 16 mois; les resultats du traitement chirurgical etaient evalues par la mortalite et la morbidite. Les resultats fonctionnels ont ete apprecies selon la classification de Visick. Resultats : L'age moyen de nos patients etait de 42 ans 6 mois avec des extremes de 17 et 77 ans. Il y avait dans la serie 78;7d'hommes (n=126) et 21; 3de femmes (n=34). L'abord chirurgical etait la coelioscopie pour 132 cas (82) et la laparotomie pour 28 patients (18). Une vagotomie tronculaire etait faite chez tous les patients. Le geste de vidange etait une gastroentero- anastomose dans 89;4des cas; une pyloroplastie dans 10des cas et une antrectomie dans 0;6des cas. La mortalite etait nulle. La morbidite a concernee 10des patients. Elle etait a type de suppuration parietale; de diarrhee; de hoquets. Ainsi 91des patients ont ete classes Visick I; 6;3Visick II; et 2;7Visick III. Conclusion : La stenose pyloro-duodenale est une complication frequente de l'ulcere gastroduodenal. La vagotomie tronculaire associee a un geste de vidange semble donner de bons resultats dans notre contexte

La stenose hypertrophique du pylore aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Dix-sept enfants atteints de stenose hypertrophique du pylore ont ete soignes aux Cliniques Universitaires de 1960 a 1985. Sur le plan epidemiologique; les auteurs ont retenu les elements suivants: l'incidence annuelle est faible; la maladie se recrute davantage dans les couches socio-economiques defavorisees; la predominance masculine est indeniable; l'age du debut de la maladie est de deux semaines et le quatrieme enfant a ete plus touche par la maladie contrairement aux notions classiques. En ce qui concerne les aspects cliniques; le tableau est domine par le trepied vomissement; deshydratation et la presence d'ondes peristaltiques a travers l'abdomen. Le diagnostic est anamnestique et clinique dans 90 pour cent de cas. Un transit gastro-duodenal est indispensable dans les cas difficiles. L'amelioration des resultats therapeutiques passe par une prise en charge precoce; et par l'application stricte de principe de chirurgie pediatrique